Diabetul gestațional: cauze, simptome și consecințe ale diabetului zaharat în timpul sarcinii
Este o imagine clinică botezată cu numele medical diabetul gestational, iar la fiecare 100 de femei gravide, între 3 și 5 femei au tendința de a dezvolta această patologie. După cum sugerează și numele, aceasta constă într-un anumit tip de diabet care apare în timpul sarcinii (sarcină), în care corpul mamei viitoare nu este capabil să producă cantități adecvate de insulină pentru a face față cantității crescute de zahăr în sânge care există în această perioadă.
Indiferent de vârstă și de existența sau nu a factorilor de risc, este extrem de important să se găsească această boală la femeia gravidă, deoarece mortalitatea perinatală este crescută, deși este controlată în totalitate de urmărirea unui tratament adecvat, mai ales când este diagnosticat devreme.
În acest sens, glucoza este nutrientul care traversează abundent placenta. Copilul tinde să sintetizeze insulina, dar dacă mama gravidă a crescut nivelul de glucoză din sânge, excesul va trece la copilul său, astfel încât el va primi mai multă energie decât are nevoie și va câștiga greutate. La rândul său, un studiu efectuat la femeile diagnosticate cu diabet zaharat gestational a constatat că diagnosticul și tratamentul acestora ar putea îmbunătăți controlul greutății materne (1), dar acest beneficiu a fost limitat doar la sarcina târzie.
Cauzele diabetului gestational
În timpul sarcinii, placenta produce lactogenul uman, placentar, un hormon capabil să acționeze împotriva insulinei. Ce poate duce la apariția diabetului gestational tipic.
După cum am menționat la început, în timpul sarcinii este necesară o cantitate mai mare de zahăr din sânge, în principal deoarece fătul, în special în al treilea trimestru, tinde să crească la o viteză mai mare, folosind diferitele rezerve ale mamei viitoare. Printre cele necesare și rezervele importante găsim glucoză.
Ca o modalitate de a compensa și de a facilita această contribuție la copil (nu trebuie să uităm că fătul va consuma aproximativ 50% din glucoza mamei), este posibil ca țesuturile mamei să exprime o anumită rezistență la insulină, ceea ce va influența mod direct și determinant în dezvoltarea diabetului gestațional. În plus, se știe că femeile cu antecedente de diabet zaharat gestational au un risc mai mare de diabet (2).
Deși este adevărat că orice femeie poate suferi de această tulburare, realitatea este că există anumiți factori de risc care pot predispune la o anumită mamă să aibă un risc mai mare, înainte sau în timpul sarcinii. Cele mai frecvente și obișnuite sunt următoarele:
- Femeile cu antecedente familiale de diabet gestational (sau diabet).
- Femeile de peste 30 de ani.
- Prezența excesului de greutate sau a obezității înainte de sarcină (3).
- Prezența hipertensiunii arteriale.
- Existența unui exces de lichid amniotic.
- Antecedente de avort spontan.
Care sunt simptomele diabetului gestational?
Ca și în cazul diabetului de tip 2, este foarte frecvent ca această boală gestatională să treacă neobservată și să nu fie diagnosticată până când mama nu are un test de sânge de rutină sau binecunoscutul Testarea zahărului în timpul sarcinii (sau testul O'Sullivan), care constă într-un test de diagnostic pentru a diagnostica - sau nu - existența posibilă a diabetului gestational.
Cu toate acestea, atunci când apar simptome, semne sau semnale asociate frecvent cu această boală sunt:
- Sensibilitatea oboselii și a oboselii.
- Vedere încețoșată
- Sensul setei constante, asociat cu un consum mai mare de apă.
- Urinare crescută (poliurie).
- Pierdere în greutate
- Greață și vărsături.
- Candidoza vaginală
- Infecții urinare
Consecințele diabetului în timpul sarcinii pentru copil și mamă
În această boală ne aflăm cu alții consecințe pentru copil:
- Hipoglicemia neonatală: La momentul nașterii, glucoza este întreruptă de la mamă la copil, astfel încât nivelurile scăzute ale glicemiei pot provoca perturbări grave.
- Insuficiență respiratorie: În cazuri relativ severe, fătul poate avea insuficiență respiratorie denumită Sindrom de detresă respiratorie, care poate fi fatală dacă nu este tratată corespunzător.
- Leziuni la copil: Datorită dimensiunii excesive a copilului la momentul livrării, fătul poate fi traumatizat.
- Creșterea în greutate la naștere (macrosomie): Deoarece copilul se găsește cu mai multă cantitate de glucoză decât de obicei, primește mai multă energie decât este necesar, astfel încât să puteți câștiga greutate.
Este, de asemenea, posibil ca unii consecințele dezvoltării normale a sarcinii, fiind capabili să producă:
- Malformații congenitale:Existența unui diabet gestational poate afecta dezvoltarea malformațiilor congenitale, care sunt defecte în funcționarea organelor, sistemul în sine sau anatomia corpului copilului.
- Întârzierea creșterii fetale.
- Livrare prematură:Adică, ca urmare a acestor niveluri ridicate ale zahărului din sânge și a lipsei de control, se poate anticipa forța de muncă.
bibliografie:
- Chakkalakal RJ, Hackstadt AJ, Trochez R, Gregory R, Elasy TA. Diabetul gestațional și managementul greutății materne în timpul și după sarcină. J Sănătatea femeilor (Larchmt). 2018 Nov 17. doi: 10.1089 / jwh.2018.7020.
- Prados M, Flores-Le Roux JA, Benaiges D, Llauradó G, Chillarón JJ, Paya A, Pedro-Botet J. Diabetul zaharat gestațional într-o populație multietnică în Spania: Incidența și factorii asociați cu toleranța la glucoza afectată la un an după naștere. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018 Oct 8. pii: S2530-0164 (18) 30191-5. doi: 10.1016 / j.endinu.2018.07.007.
- Kawanabe S, Nagai Y, Nakamura Y, Nishine A, Nakagawa T, Tanaka Y. Asocierea raportului de masa musculara / grasime cu rezistenta la insulina in diabetul gestational. Endocr J. 2018 Nov 3. doi: 10.1507 / endocrj.EJ18-0252.
- Wang, Chen și colab. Un studiu clinic randomizat al sarcinii în timpul sarcinii pentru a preveni diabetul zaharat gestational și pentru a îmbunătăți rezultatul sarcinii la femeile gravide supraponderale și obezi. Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, vol. 216, nr. 4, 340-351.
